北京時間10月24日消息，據(jù)國外媒體報道，是什么因素驅(qū)使男性死者的伴侶試著從身體中提取精液孕育他們的孩子？目前，著名科普作家詹妮·摩貝爾（Jenny Morber）深入研究分析了人體死亡后精子捐獻的科學事實。
精子的壽命比人們通常想像的更長，男性死亡之后其精子仍處于存活狀態(tài)，甚至可以孕育健康的寶寶
“遺體取精”有望孕育他們的孩子
一位“男子”正在等待醫(yī)生的到來，然而他的時間已所剩不多。此時已是深夜，就在一個小時前，醫(yī)生接到電話，電話另一方一位女子聲音哽咽地說：“你能幫助我們嗎？”
目前，醫(yī)生們正在小心翼翼地為手術做著準備，他們快速行走，用肥皂擦洗了手臂和手掌，之后戴上手套。助手醫(yī)師將消毒后的醫(yī)療器械和盛有液體的容器放在不銹鋼桌面上，產(chǎn)生叮當?shù)呐鲎猜曇?。墻壁是煤渣砌磚，涂著淡黃色，空氣十分涼爽，充滿著一股濃烈的消毒水氣味。
醫(yī)生坐在“患者”身旁準備進行手術，他停頓了一下，在大腦中勾勒出一幅畫面，切開患者的皮膚，直至能夠看到器官的外層部分。暴露出乳白色，布滿血管的結構，他快速地切下一塊海綿狀組織，裝入一個藥水瓶，助手醫(yī)師快速將其拿走。
顯然這個手術是非常成功的，醫(yī)生仔細地縫合患者的傷口，然而患者仍然身體一動不動，整個屋子里一片寂靜，這里沒有監(jiān)聽儀器的嘈雜聲，也沒有注射點滴的聲音，醫(yī)生檢測不到患者的生命體征，也沒有對患者進行止痛處理。因為這位患者在手術之前已死亡……
事實上病例顯示這位“患者”已死亡30多個小時，但是他的部分身體還處于存活狀態(tài)。醫(yī)生剛才提取的是能夠孕育生命的液體，其數(shù)量較大，卻非常珍貴，以至于我們?nèi)圆恢绾翁幚硭?，這就是死者的精子。
據(jù)悉，安娜和邁克爾·克拉克結婚一年時間，邁克爾即將第五次駐海外工作，他是一位海軍陸戰(zhàn)隊中士，在出行之前這對夫妻安排了一次旅行，意外發(fā)生了，邁克爾未能剎住摩托車，導致他們墜入懸崖，安娜幸存下來，但是他的丈夫死亡了。
安娜從脊椎和肩部骨折中逐漸康復，令她十分悲痛的不僅是丈夫的意外死亡，還有他們未來的孩子?？吹桨材纫蚴フ煞驘o法孕育孩子的痛苦時，一位朋友建議她取回邁克爾的部分精子，她對安娜說：“精子的壽命比人們通常想像的更長?！?/p>
隨后安娜租來一輛靈車，載著邁克爾的遺體行駛大約100英里，抵達圣地亞哥，在那里完成了尸體取精手術，再原路返回。她說：“這種方式是對我最大的安慰，這給了我一種他并沒有永遠離開我們的希望，我仍然擁有他的一部分，鮮活的一部分，我希望能夠生育我們的孩子。他是一個非常優(yōu)秀的軍人，為他留下后人，延續(xù)他的英雄之路，我想這是真正驅(qū)使我們這樣做的真實動力……”
上世紀70年代進行了首例遺體取精手術
上世紀70年代末，美國洛杉磯泌尿醫(yī)師卡皮·羅特曼（Cappy Rothman）進行了首例遺體取精手術。
在此之前，羅特曼曾對不孕不育患者提取過精子，這使他積攢了豐富的男性生殖器官解剖的專業(yè)知識，同時，他在精子提取和保存方面也是經(jīng)驗頗豐。許多患者慕名而來，很快他在洛杉磯小有名氣。
羅特曼回憶稱，在遺體取精手術開展僅6個星期，我半年之內(nèi)的手術都已預訂滿。當時，有一位杰出政客的兒子在車禍中腦死亡，我接到了加州大學洛杉磯分校神經(jīng)外科主任的電話，他表示有一個特殊的請求，這位政客希望將兒子的精子保留下來，問我能否做到？
對于遺體取精，羅特曼提出了三種方案：一是注射一種能夠讓整個身體抽搐的藥物，從而引起遺體射精；二是切除男性生殖器官，并從中尋找精子；三是手動刺激射精。
我記得那位神經(jīng)外科主任在電話里停頓了一會兒，他才說：“你好！醫(yī)生，作為一名神經(jīng)外科住院總醫(yī)師，我接到了許多患者家屬的請求，但如果你認為我能對死者手動刺激射精，那你一定是瘋了！”
他們決定采取第二個方案，羅特曼說：“我感覺自己像是米開朗基羅，自己單獨在手術室里對這具男尸進行解剖，這次手術具有一定的教育意義?！被诘谝淮螌δ行陨称鞴俚慕馄适中g，隨后他在1980年發(fā)表了一份研究報告。
“我覺得自己像是米開朗基羅！”
直到1999年，第一個由遺體取精成功孕育的嬰兒才真正出生，加比·斐諾芙（Gaby Vernoff）生育一個嬰兒，名叫布朗達琳，是從丈夫死后30小時遺體提取精液孕育的。據(jù)加比描述，為了確保懷孕，用完了最后一小瓶精液。2009年，在備受矚目的斐諾芙案件中，她來到法院為與去世丈夫孕育的孩子爭取社會保障福利，然而法院認為孩子沒有享受的資格，依據(jù)美國加州福尼亞州法律，在加比丈夫去世的時候，布朗達琳還不是他的孩子。
在美國亞利桑那州，2004年法院明確規(guī)定父親去世后孕育的孩子將享有社會保障福利，亞利桑那州不同于加利福尼亞州，規(guī)定生物學意義上的親子關系便是支持親子關系合法性的重要依據(jù)。
現(xiàn)今羅特曼已是美國最大精子庫——加州精子冷庫的創(chuàng)始人之一，同時他身兼醫(yī)學總監(jiān)，他估計自己先后進行的遺體取精手術能達到200例。目前，這種手術逐漸變得普遍，其中大部分手術是在近年完成的。依據(jù)手術記錄顯示，上世紀80年代遺體取精手術僅有3例，而90年代也僅有15例，但是2000-2014年，他們一共做了130多例，平均每年是9例。
羅斯曼并不是唯一提供遺傳取精的醫(yī)生，近期相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)較缺乏，但是美國生育中心1997-2002年之間的調(diào)查數(shù)據(jù)表明，盡管遺體取精的需求并不大，但是該需求的數(shù)量仍在逐漸增大。美國肯塔基大學家庭科學系教授詹森·漢斯（Jason Hans）稱，醫(yī)院、臨床協(xié)議條款、案件、科學和大眾媒體論文對遺體取精手術的普及推廣日益增大，但不可否認的是，該數(shù)目的增加也可能代表了人們對遺體取精手術不斷增強的意識水平，而并不是不斷增加的需求。
不管具體是怎樣的過程，遺體取精手術已是一種不容小覷的醫(yī)療需求。
男性死亡48個小時仍能生育健康寶寶
人類的身體似乎不是立即就全部死亡，而是逐步部分地死亡。早期科學文獻建議醫(yī)生對24-36小時之內(nèi)死亡男性遺體提取精液并進行冷藏處理，但是案例研究表明，在適當?shù)臈l件下，具有生育能力的精子可以超越死亡時限而幸存下來。羅斯曼提到一位因皮劃艇事故溺水的男性死者，他的精子在死亡之后整整兩天仍保持很好的狀態(tài)。2015年4月份，澳大利亞醫(yī)生宣稱，從一位男性尸體死亡之后48小時提取的精子，成功孕育出一個“快樂、健康的寶寶”。
精子不一定是活躍和完美狀況，僅是存活狀態(tài)就行，盡管活躍精子可以更好地冷凍和解凍，但是活動遲緩的精子也可以成功受孕，僅需要將一個精子注入卵子結合即可。
但前提是必須有人將精子提取出來，為了理解這一過程，人們有必要對男性生殖系統(tǒng)進行了解，睪丸是垂掛在陰莖后方的兩個球狀器官，連接兩側睪丸、位于其上方的是附睪。附睪管是孕育精子的地方，并將精子從睪丸運送至輸精管。輸精管再將成熟的精子運送到尿道，通過陰莖排至體外。
采集精子有幾種主要方式，其中包括：針管提取法。顧名思義，該方法是將針插入睪丸并提取部分精子。通常這種方法適用于活人身體，由于最小化身體侵入法并不適用于死者尸體，因此醫(yī)生通常對死者尸體采取其他方法采集精子。
遺體采精的一種方法是手術切除睪丸或者附睪，考慮到附睪是孕育精子的區(qū)域，該組織通常是手術的主要目標。醫(yī)生手術切除附睪，然后將精液與該組織進行分離?；蛘哚t(yī)生會將附睪或者部分睪丸完全冷凍起來。
當輸精管中的精子完全成熟時，也可以從輸精管中提取精子。該手術在一根較長的軟管切開，使用針頭抽吸或者用一種溶液灌沖軟管。成熟的精子具有較強的移動性，能夠找到卵子，穿透精子完成受精。
第四種遺體取精方法是直腸探針射精，該方法也被稱為“電刺激采精”。醫(yī)生將導電探頭插入男性肛門（貼近前列腺的位置），電流刺激將導致肌肉收縮，從而能夠促進射精，導致精液從輸精管中流出。
有趣的是，這種技術被廣泛應用于畜牧業(yè)（例如：公牛、雪貂、獵豹、大象和河馬），由于它不需要完整的身體條件反射，因此也可以用于脊髓損傷的男性。
遺體取精手術的相關法律條文并不完善
但即便我們知道如何從遺體中提取精子，這并不意味著某人提出這樣的要求之后就一定獲得準許。美國圣地亞哥男性生育力&性醫(yī)學?？圃\所創(chuàng)始人、醫(yī)學主管馬汀·巴斯圖巴（Martin Bastuba）曾為摩托車事故中死亡的邁克爾·克拉克遺體提取精子。他說：“對此沒有明確的規(guī)定，目前編錄的法律條文大多數(shù)都是在遺體取精技術之前撰寫的?！?/p>
美國法律部分條文中存在一些混亂不清，甚至是自相矛盾的內(nèi)容，聯(lián)邦法院頒布了管理組織和器官的法律（《統(tǒng)一尸體解剖捐贈法》和《國家器官移植法案》），但是這些法律不能適用于精子，因為精子被歸類于可再生組織。美國紐約大學朗格尼醫(yī)學中心生物倫理學主管亞瑟·卡普蘭（Arthur Caplan）稱，聯(lián)邦法律應當進行修正，加入關于精子、卵子、子宮、卵巢和睪丸的器官組織管理方案，同時，人工繁殖后代應當由各州制定相關規(guī)定進行管理。
如果男子在生前沒有事先囑咐，例如：作為一名器官捐贈者進行登記，那么關系最近的親屬可以決定什么時候停止生命維持設備，是否捐獻死者器官，如何使用或者處理死者遺體，以及如何安排死者葬禮。但是死者的精子通常以不同方式進行處理。
精子是特殊的，近期幾項法庭判決裁定精子擁有比血液、骨髓或者器官更高的法律地位，盡管那些物質(zhì)與人體部分可以挽救生命，但是精子和卵子卻是與眾不同的，它們能夠潛在制造生命。美國生殖醫(yī)學學會持有相似的意見，該學會于2013年提出“在沒有書面授權的情況下，可以得出合理的結論，醫(yī)生也不是有義務遵照死者親屬提取精子或者使用精子的請求?！?/p>
然而，還有其它的觀點和法律裁決，2006年，一位法官在解釋器官捐獻法的時候，裁定死者不拒絕捐贈遺體器官的情況下，包括精子在內(nèi)的器官組織可由其父母捐獻。
由于我們?nèi)詿o法確定精子的具體類別，很多醫(yī)院對于遺體采精的政策各不相同，而且存在不一致性。2013年發(fā)表在《生育與不孕》雜志一篇評論報告提及，生物倫理學家對40家美國醫(yī)院有關遺體取精的政策規(guī)定進行了調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)只有6家醫(yī)院提出完整的相關條文規(guī)定，24家醫(yī)院（占60%）表示沒有任何相關條文規(guī)定，或者完全不知道。缺少相關條文規(guī)定可能是由于遺體采精的需求較少，然而，不幸的是，只要提出遺體采精的請求，倒計時就已開始，醫(yī)院需要盡快制定相應的決定。
這種可變性意味著僅一街相隔的兩家醫(yī)院可能做出相反的決定。2013年，《生育與不孕》雜志一篇評論報告做出結論稱，很多機構至少沒有規(guī)定相關的條文協(xié)議，其中包括：當事人同意的標準、使用精子之前的授權等待時間、精液采集的方法、精液存儲后勤和手術付款。
尋求指示的醫(yī)生可能通過已發(fā)布的政策指南獲得幫助，該政策指南是一種泌尿科領域的“海盜密碼”。這本政策指南是由美國康奈爾大學泌尿?qū)W專業(yè)發(fā)布，并由紐約醫(yī)院采用，它已被美國一些正式和非正式的醫(yī)學機構所采用。該政策指南包括：請求人必須是死者的妻子，這對夫婦必須承諾養(yǎng)育孩子，死者的遺孀必須等待至少一年才能獲得被提取的精子。
美國生殖醫(yī)學會的立場是，遺體取精這一請求只能由死者的遺孀或者生活伴侶提出，且前提是在取精前必須經(jīng)過一段時間的哀悼期。值得注意的是，學會指出醫(yī)療中心“沒有義務參與此類手術，但以防萬一還是應當制定書面政策條文”。
如果醫(yī)生或者醫(yī)院不方便進行遺體采精手術，他們可以將遺體交給他人處理。巴斯圖巴曾在特護病房、太平間、驗尸官辦公室，甚至是殯儀館進行過取精手術。但手術過程必須要有充足的時間保證精子處于存活狀態(tài)。在此過程中，所做出的每一個決策都應遵守各家醫(yī)院或者醫(yī)學倫理委員會的相關規(guī)定。
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