1型糖尿病，是一種需要終身治療的頑固疾病，但是一位名叫丹尼爾·達克斯(Daniel Darkes)的男性患者聲稱，一種“罕見基因”能夠治愈他的1型糖尿病。
達克斯稱，大約8年前，醫(yī)生診斷他患有1型糖尿病，這是一種潛在威脅生命的疾病，患者免疫系統(tǒng)會殺死胰腺中產(chǎn)生胰島素的細(xì)胞，然而胰島素是將葡萄糖或者糖物質(zhì)運送到細(xì)胞中，使其產(chǎn)生能量所必需的激素。
但是2017年初，常規(guī)手指針刺檢查顯示達克斯的血糖指數(shù)正常，因此醫(yī)生建議他停止注射胰島素?，F(xiàn)在他的醫(yī)生對達克斯說：“你現(xiàn)在痊愈的可能性為百分之八十。如果這是真的，將意味著達克斯可能是第一個自然體驗到完全緩解1型糖尿病的患者?！?/p>
目前，達克斯現(xiàn)已成為糖尿病治療領(lǐng)域的知名人士，尤其在英國，他很高興現(xiàn)場科學(xué)討論他的治療經(jīng)歷。
但是達克斯的故事真的意味著1型糖尿病可以治愈嗎？達克斯拒絕提供他的醫(yī)療記錄，專家們稱，在他描述的故事中有幾條信息缺失或者混淆，通常情況下，像這樣令人難以置信的診斷經(jīng)歷都應(yīng)當(dāng)在醫(yī)學(xué)文獻中形成病例報告。即使他的治療經(jīng)歷的詳細(xì)過程被證實，專家強調(diào)稱，達克斯的病例極有可能導(dǎo)致1型糖尿病的一種廣泛性治療，因為媒體報道錯誤地暗示了這一點。
終生治療
今年30歲的達克斯是一名退伍軍人，他居住在英國北安普敦郡。他離開軍隊不久，就開始出現(xiàn)1型糖尿病癥狀：出汗、視力模糊、疲勞和體重減少。他在接受媒體記者采訪時說：“這種狀況持續(xù)了三四天時間，然后我就在工作時暈倒了……?！?/p>
他表示，血液測試結(jié)果顯示，他的身體無法產(chǎn)生C-肽(C-peptide)，它是身體分泌腺島素的副產(chǎn)物，可以顯示胰腺分泌多少激素。此外，更多的測試結(jié)果使醫(yī)生診斷他患有1型糖尿病。
目前還不清楚為什么人們會患有1型糖尿病——基因可能起到重要作用，雖然不明環(huán)境因素也可能誘發(fā)這種疾病。無論哪種方式，該疾病都會導(dǎo)致免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊和殺死胰腺中一種叫做“貝塔細(xì)胞”生成胰島素的細(xì)胞。這與2型糖尿病不同，在2型糖尿病中身體最初會分泌充足的胰島素，但是細(xì)胞不能正常使用。如果沒有足夠的胰島素從血液中去除葡萄糖，葡萄糖將進入人體細(xì)胞，血糖水平就會迅速升高。如果不加以治療，胰島素缺乏現(xiàn)象會導(dǎo)致一種叫做“糖尿病酮酸癥”的致命并發(fā)癥。更重要的是，根據(jù)美國梅奧診所的研究表明，長期高血糖會導(dǎo)致危及生命的并發(fā)癥，例如：腎臟損傷或者心臟病。
1型糖尿病的主要療法是終生注射胰島素，并持續(xù)性血糖監(jiān)測。達克斯表示，為了控制血糖指數(shù)，他每天要對自己注射4次胰島素。但是2016年當(dāng)他開始高強度訓(xùn)練準(zhǔn)備超級馬拉松比賽時，身體狀況發(fā)生了變化。
他講述稱，當(dāng)時他的血糖指數(shù)開始下降，尤其是晚上的時候，血糖過低會導(dǎo)致身體疲勞、饑餓和易怒。如果未及時進行治療，很可能會導(dǎo)致癲癇發(fā)作或者死亡。這種狀況持續(xù)了3-4個星期，因此決定向醫(yī)生進行咨詢。
他前去北安普敦群總醫(yī)院就診，在那里他向醫(yī)生解釋稱，由于他進行了胰島素注射導(dǎo)致體內(nèi)血液減少大量葡萄糖，目前正處于低血糖狀態(tài)。此時，醫(yī)生告訴他檢測結(jié)果表明，達克斯的糖尿病癥狀已消失。
媒體向北安普敦郡總醫(yī)院通訊部主管伊娃·杜菲(Eva Duffy)詢問了達克斯的醫(yī)療記錄，然而伊娃表示，即使患者簽署了棄權(quán)協(xié)議，歐盟也禁止公布患者的醫(yī)療記錄或者檢測結(jié)果，她不會證實或者否認(rèn)任何達克斯的任何說法。伊娃說：“他的醫(yī)療故事在1年半前就引起人們的關(guān)注，我們從來沒有對達克斯的情況發(fā)表任何評論?！?/p>
在北安普敦郡總醫(yī)院醫(yī)師的建議下，達克斯稱，他在2017年1月前往圣路易斯市，在那里進行額外測試，首先，我在自己后背下方放置了一個微芯片，這是我的腎臟位置，微芯片可以測量身體蛋白質(zhì)指數(shù)和血糖狀況，通常我將這種微芯片攜帶一個晚上。
但是美國加利福尼亞州大學(xué)舊金山分校糖尿病中心臨床醫(yī)學(xué)教授大衛(wèi)·克朗諾夫(David Klonoff)博士對達克斯所描述的微芯片感到困惑，他說：“我的工作是繼續(xù)觀察這種微芯片，當(dāng)該領(lǐng)域出現(xiàn)什么新的技術(shù)手段時，我很有可能聽說過，但是我之前從未聽說過這種微芯片技術(shù)?！?/p>
達克斯表示，當(dāng)他來到圣路易斯市，他還進行了一次“針對個人”的跑步測試，因為醫(yī)生知道他是一位擅長跑步的運動員，并且進行了一次測量關(guān)鍵胰腺分子的血液測試，觀察細(xì)胞是否還存活，以及存活百分率。
他還指出，在圣路易斯市的時候有幾個醫(yī)學(xué)專家和他在一起，但是他只能記住高級醫(yī)學(xué)顧問邁克爾·貝爾克(Michael Berk)博士的名字，貝爾克是一位內(nèi)分泌學(xué)家，他在圣路易斯市擁有自己的診所，他也是華盛頓大學(xué)的一位臨床助理。因為達克斯拒絕向貝爾克辦公室提交一份醫(yī)療授權(quán)協(xié)議書，媒體無法確認(rèn)達克斯講述醫(yī)治故事中的關(guān)鍵元素，也無法確定他是貝爾克博士的病人。
關(guān)于達克斯的醫(yī)學(xué)測試仍在分析之中，但是他已有一年半的時間無須再注射胰島素了。達克斯說：“我花了很長時間才意識到這一點，但是我對自己不再患有1型糖尿病頗有信心，醫(yī)生告訴我，我體內(nèi)有一種‘罕見基因’，不知何種原因?qū)μ悄虿≈委熓钟幸妫沂悄壳鞍l(fā)現(xiàn)唯一攜帶該基因的人，下步醫(yī)學(xué)專家將進行深入分析和解釋?！?/p>
好得令人難以置信？
2017年2月，媒體首次報道了達克斯所謂的治療方法，以及對“罕見基因”的類似描述(用于解釋這一點)。當(dāng)時，達克斯明確表示，他的北安普敦郡總醫(yī)院醫(yī)生仍在檢查測試結(jié)果，他們很快就報道了這項發(fā)現(xiàn)。2017年3月，有兩個平面媒體發(fā)表報道文章稱，達克斯的測量結(jié)果“將于下周公布”。
但是這兩家平面媒體并未公布達克斯的測量報告，現(xiàn)在已經(jīng)過去一年多的時間，那么，到底發(fā)生了什么呢？
達克斯說：“是的，這是一個令人沮喪的案例，但是醫(yī)生必須盡可能準(zhǔn)確地觀察發(fā)生了什么病情轉(zhuǎn)變，因此他們花費了兩年時間用來完全逆轉(zhuǎn)1型糖尿病。如果兩年時間里自己不注射胰島素，我的醫(yī)生會百分之百確定自己的糖尿病癥狀已消失?！?/p>
當(dāng)達克斯問醫(yī)生是否可以媒體透露更多有關(guān)自己的病例信息時，他被告知“目前不要透露有關(guān)病例結(jié)果和相關(guān)細(xì)節(jié)”，他說：“在今年晚些時候我的醫(yī)療顧問和團隊未敲定之前，我無能為力。”
加利福尼亞州拉霍亞研究所發(fā)展免疫學(xué)教授、1型糖尿病專家馬蒂亞斯·馮·赫拉斯(Matthias von Herrath)博士稱，這使得達克斯的醫(yī)療故事顯得不那么可信，盡管據(jù)他所述該療法“極其重要”，但如果沒有得到很好的驗證，就無法有確鑿的證據(jù)支持他的醫(yī)療故事。如果有數(shù)據(jù)清晰的臨床記錄，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)發(fā)布該病例報告。
加利福尼亞州糖尿病和新陳代謝研究所臨床免疫學(xué)家巴特·羅普(Bart Roep)說：“這個罕見基因的故事使我更加置疑達克斯是否真實患有1型糖尿病，據(jù)統(tǒng)計，大約5-11%的糖尿病患者是被誤診，他們可能是成人發(fā)病型糖尿病(MODY)，或者年輕人患有的成熟型糖尿病。”
哈佛醫(yī)學(xué)院表示，成人發(fā)病型糖尿病是一種遺傳性糖尿病，它是由11個基因中的一個基因發(fā)生變化所引起的，這種變化導(dǎo)致身體無法產(chǎn)生足夠的胰島素，成人發(fā)病型糖尿病與1型糖尿病十分相似，但是兩者的癥狀和治療取決于11個基因中哪個基因受到影響。
羅普說：“有些糖尿病患者接受胰島素治療已有多年時間，直到他們發(fā)現(xiàn)自己體內(nèi)存在一種成人發(fā)病型糖尿病‘罕見基因變體’，才停止胰島素治療。之后這些患者群體不再被診斷為1型糖尿病，他們可以通過口服藥物或者飲食運動來改變和控制身體血糖指數(shù)?！?/p>
可能發(fā)生了什么？
赫拉斯說：“貝塔細(xì)胞可以產(chǎn)生胰島素，在某些情況下，它們可以再生并恢復(fù)功能。當(dāng)涉及1型糖尿病治療時，會廣泛討論該疾病的嚴(yán)重程度，這意味著一些人可能失去差不多所有的貝塔細(xì)胞，而另一些人可能會保留其中一部分貝塔細(xì)胞?！?/p>
他說：“有趣的是，一些患者體內(nèi)保留貝塔細(xì)胞可持續(xù)50多年時間，而且人體保留貝塔細(xì)胞更持久，身體狀況會更好一些。因此，對于達克斯案例而言，他體內(nèi)保留一些功能正常的貝塔細(xì)胞不是不可能的，但是這并不能完全消除糖尿病。依據(jù)他體內(nèi)貝塔細(xì)胞數(shù)量多少，他的1型糖尿病可能并不是很嚴(yán)重。”
羅普說：“你可能僅需體內(nèi)10%貝塔細(xì)胞就能提供充足的胰島素，這里有幾個罕見的病例，病人患有典型的1型糖尿病，但可以在沒有注射胰島素的情況下度過很長時間，胰島素需要是一個‘活動目標(biāo)’，如果你的生活方式發(fā)生了改變，體內(nèi)胰島素需求就會相應(yīng)減少，你可以啟動你的細(xì)胞來治療糖尿病。”
直到近期研究人員才意識到糖尿病是一種比他們之前認(rèn)為更具多樣性的疾病，羅普說：“每一個獨特案例告訴我們，由于糖尿病患者情況的多樣性，我們永遠(yuǎn)不會知曉有什么神奇的藥物和療法可以治愈他們。”
赫拉斯對羅普的觀點表示贊同，他指出，每當(dāng)自己看到某些研究報告聲稱治療糖尿病的“終極療法”即將問世的時候，就會感到沮喪，這是不是真的，這樣的說法可能帶給人們錯誤的希望。
所有的專家都希望能在科學(xué)文獻中盡快看到達克斯醫(yī)療故事的可靠證據(jù)，大家都在拭目以待。赫拉斯說：“這是一個非常奇特的醫(yī)療經(jīng)歷，無論如何，祝他好運?！?/p>
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