9月13日消息，周三蘋果公司年度硬件發(fā)布會中最亮眼的產(chǎn)品不是新的iPhone，也不是更纖薄的下一代Apple Watch，而是Apple Watch的繪制心電圖功能。但《連線》雜志的一篇報(bào)道指出，這可能不是一個(gè)好主意。
在蘋果發(fā)布會上，首席運(yùn)營官杰夫威廉姆斯說：“我們在藍(lán)寶石水晶和數(shù)字表冠上增加了電極，你從此可以在Apple Watch上看到你的心電圖。這是第一款在柜臺（指消費(fèi)產(chǎn)品）上直接面向消費(fèi)者提供心電圖功能的產(chǎn)品?！边@引起了當(dāng)天最熱烈的掌聲之一。
讓我們暫時(shí)忽略蘋果的新手表是否真的是第一款直接面向消費(fèi)者提供心電圖的產(chǎn)品（事實(shí)并非如此）。更大的問題是這首先就不是一個(gè)好主意。醫(yī)療健康機(jī)構(gòu)通常在醫(yī)院使用心電圖儀器來測量心臟的電活動并檢測其節(jié)律異常。但是，在最新的Apple Watch Series 4上，蘋果希望你可以在自己的手腕上“隨時(shí)，隨地”繪制心電圖。
理論上這聽起來是個(gè)好主意。甚至美國心臟協(xié)會主席Ivor Benjamin也站出來稱贊Apple Watch。Benjamin周三在舞臺上說：“美國心臟協(xié)會的目標(biāo)是創(chuàng)造一個(gè)更長壽，更健康的世界。像Apple Watch這樣能為我們提供更多重要健康數(shù)據(jù)的設(shè)備，給予了我們很大幫助?！?/p>
美國疾病預(yù)防控制中心（CDC）預(yù)計(jì)美國有270萬到610萬心房顫動患者。CDC表示這些患者可能會受益于可穿戴的按需提供心電圖的設(shè)備，例如新的Apple Watch。心房顫動是最常見的心律失常，也是唯一一種Apple Watch被批準(zhǔn)檢測的心臟疾病。但對于其他所有人來說，證據(jù)表明繪制心電圖的潛在的成本實(shí)際上可能超過它帶來的益處。盡管本杰明稱贊過Apple Watch，但對于一個(gè)人的健康而言，太多的信息有時(shí)候可能是一件壞事。
心電圖作為篩查工具的可靠性在很早以前就受到了專家們的質(zhì)疑。當(dāng)心電圖剛剛被發(fā)明出來的時(shí)候，醫(yī)生們用它來對已經(jīng)懷疑或者已經(jīng)知道患有某種疾病的患者。在不久以前，醫(yī)療服務(wù)提供者開始使用它們來檢查沒有心血管疾病癥狀或家族史的患者是否患有心臟疾病。
關(guān)于美國常見的預(yù)防性心電圖檢查的確切數(shù)據(jù)并不存在，但根據(jù)《美國醫(yī)學(xué)雜志》最近的一篇社論，無癥狀患者的心電圖檢查已經(jīng)成為年初體檢的常規(guī)項(xiàng)目，直到專業(yè)組織對此進(jìn)行成本收益分析后，開始號召大家停止做心電圖檢測。
其中一個(gè)號召停止檢測心電圖的是美國預(yù)防服務(wù)工作組（US Preventive Services Task Force）。該小組是一個(gè)由疾病預(yù)防和循證醫(yī)學(xué)（evidence-based medicine）國家專家組成的獨(dú)立志愿者小組，十多年來一直在就心電圖作為篩查工具的價(jià)值提出建議。2004年，該小組未對使用心電圖篩查無癥狀成人心臟病的價(jià)值得出確切結(jié)論，理由是缺乏對患者的跟蹤研究基礎(chǔ)。但是到了2012年，該組織修改了聲明，建議對心臟病風(fēng)險(xiǎn)低的無癥狀成人進(jìn)行心電圖篩查。
在2018年，該小組再次重新審視此事，但其結(jié)論保持不變。該小組在其最新聲明中寫道：“美國預(yù)防服務(wù)工作組建議不要在心血管疾病事件風(fēng)險(xiǎn)低的成人中使用靜息或運(yùn)動心電圖來篩查心血管疾病?！?/strong>
至于篩查患有心臟病高風(fēng)險(xiǎn)或中度風(fēng)險(xiǎn)的無癥狀成人，專責(zé)小組表示沒有足夠的證據(jù)來做出判斷。在同一份聲明中，專家組對心電圖篩查心房纖顫也有同樣的說法。
結(jié)果是，沒有多少研究關(guān)注廣泛的心電圖檢查的有效性。而那些研究了心電圖有效性的的成果都發(fā)現(xiàn)它其實(shí)沒有對心臟疾病診斷提供有意義的信息。常規(guī)超聲心動圖篩查也是如此，這也是一種評估心臟健康的方法。2013年發(fā)表的一篇論文在大規(guī)模隨機(jī)臨床試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，健康成人的廣泛超聲心動圖篩查對健康結(jié)果沒有帶來任何貢獻(xiàn)。
加州大學(xué)舊金山分校超聲心動圖實(shí)驗(yàn)室主任，心臟病專家西奧多·亞伯拉罕說：“你最近會發(fā)現(xiàn)一些未確診的病癥嗎？當(dāng)然。但是對于絕大多數(shù)人來說，它（手腕心電圖）會產(chǎn)生焦慮或不必要的治療，本質(zhì)上對使用者的健康沒有任何幫助或可能產(chǎn)生負(fù)面影響?！彼f，你制造像心電圖這樣的民主化程度越高，你就會越多地增加錯(cuò)報(bào)率，特別是在憂郁癥患者中。他解釋道：“對于那些非常A型，癡迷于健康和健康強(qiáng)迫的人來說，你可以看到很多人過度使用Apple的技術(shù)進(jìn)行自我診斷并且不必要地自行檢查?！?/p>
蘋果新手表最有幫助的案例顯而易見：患有心房顫動，心臟病家族史，心悸，胸痛，呼吸短促等的人群。亞伯拉罕說，有時(shí)，患者會出現(xiàn)模糊的心血管癥狀，在訪問期間無法復(fù)制。他說，像這樣的人經(jīng)常需要更昂貴的、處方的監(jiān)控系統(tǒng)。如果醫(yī)生可以要求那種患者將他們的癥狀記錄在他們已經(jīng)擁有的小工具上，那么這可能是醫(yī)療保健提供者和患者的福音。
至于其他人，很難說Apple Watch的按需心電圖有什么好處，現(xiàn)有的證據(jù)表明它實(shí)際上可能弊大于利。
然而，有一個(gè)生死攸關(guān)的問題需要考慮，關(guān)于它美國心臟協(xié)會主席Ivor Benjamin在昨天的蘋果發(fā)布會上提到了不止一次。如果在每個(gè)Apple Watch佩戴者的手腕上都放置心電圖采集器，那么這些手表收集到的海量的數(shù)據(jù)（如果用戶選擇分享它？蘋果公司強(qiáng)調(diào)，你的數(shù)據(jù)是你私人的）可以幫助研究人員解決在看似健康的人群中進(jìn)行心電圖檢查的許多不確定性。蘋果的新款可穿戴設(shè)備可能并不是它所宣傳的方便的心臟健康工具，但經(jīng)過您的許可，它可以讓您成為一個(gè)研究樣本。
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