為什么會(huì)出現(xiàn)新冠病毒？面對(duì)變異株，我們的疫苗管用嗎？中國(guó)科學(xué)院院士、中國(guó)疾控中心主任、中國(guó)科學(xué)院微生物研究所研究員高福，日前針對(duì)新冠疫情等熱點(diǎn)話題做了分析與解讀。
高福：中國(guó)科學(xué)院院士、中國(guó)疾控中心主任、中國(guó)科學(xué)院微生物研究所研究員
高福院士：“可以明確地告訴大家，打完疫苗提供的基礎(chǔ)免疫，能夠讓我們減輕疾病的負(fù)擔(dān)?！?/p>
在 7 月 27 日舉行的中國(guó)科協(xié)年會(huì)開(kāi)幕式上，高福院士指出：“一個(gè)疫苗最好是能夠防感染，打了以后不感染，第二，預(yù)防發(fā)病，感染了也不發(fā)病；第三，防止傳播，感染了但不傳播給別人；最后是預(yù)防重癥防死亡?？梢悦鞔_的告訴大家，打完疫苗可以提供基礎(chǔ)免疫，這樣的基礎(chǔ)免疫可以讓我們減輕疾病負(fù)擔(dān)?！?/p>
以下內(nèi)容來(lái)自第二十三屆中國(guó)科協(xié)年會(huì)開(kāi)幕式高福院士報(bào)告節(jié)選：
兩個(gè)病毒已經(jīng)被人類(lèi)消滅人類(lèi)有組織、有計(jì)劃地消滅了兩個(gè)病毒，一個(gè)是動(dòng)物病毒，一個(gè)是人類(lèi)病毒。天花曾經(jīng)是很?chē)?yán)重的疾病，影響人民生活、影響社會(huì)穩(wěn)定，但它在 1980 年絕跡了。另外一個(gè)是能讓豬羊牛大量死亡的牛瘟病毒，這是一種動(dòng)物病毒，人類(lèi)通過(guò)疫苗消滅了牛瘟病毒。
我國(guó)最早實(shí)行的是計(jì)劃免疫，1978 年開(kāi)始搞免疫規(guī)劃，最大的區(qū)別就在于，計(jì)劃免疫期間個(gè)人還要承擔(dān)一定的費(fèi)用，進(jìn)入免疫規(guī)劃以后國(guó)家全民免費(fèi)進(jìn)行免疫接種。
研發(fā)方面，中國(guó)的疫苗研發(fā)有百年歷史，早在新中國(guó)成立以后的五十年代，就成立了七大生物制品研究所。隨著時(shí)間的推移，2019 年又成立了全國(guó)的免疫規(guī)劃專(zhuān)家委員會(huì)，專(zhuān)門(mén)為接種疫苗制定各種規(guī)劃。這里要注意兩個(gè)詞匯：一個(gè)是消滅，一個(gè)是消除。如果地球上病毒沒(méi)有了，叫做消滅；只在某個(gè)地區(qū)消失的話叫做消除，所以我們國(guó)家消滅了天花，消除了脊髓灰質(zhì)炎。我國(guó)通過(guò)注射疫苗控制傳染病一個(gè)好的疫苗需要四個(gè)條件：一定要安全、一定要有效、一定要質(zhì)量可控、一定要有可及性。
我國(guó)在研發(fā)、生產(chǎn)、供應(yīng)和監(jiān)管方面最近幾年有很好的進(jìn)步，疫苗品種和產(chǎn)量在增加，疫苗研發(fā)的能力也在增強(qiáng)，非免疫規(guī)劃疫苗，也就是我們常說(shuō)的二類(lèi)疫苗也在逐年增長(zhǎng)。
從 1950 年到 2020 年，通過(guò)注射疫苗，我們國(guó)家很好地控制了傳染病。比如說(shuō)麻疹，這種疾病傳染率 90% 以上，通過(guò)疫苗，我們國(guó)家把麻疹控制得非常好，感染人數(shù)每年遞減。
我國(guó)通過(guò)注射乙肝疫苗，很好地控制了乙肝。乙肝在中國(guó)曾經(jīng)是 10% 的感染率，現(xiàn)在已經(jīng)降到了 3‰，1992 年、2006 年、2014 年全國(guó)對(duì)乙肝進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，血清陽(yáng)性人數(shù)在逐年下降，這也是疫苗取得的非常大的成就。
在延長(zhǎng)壽命方面，疫苗也發(fā)揮了重要作用：1949 年剛解放的時(shí)候，預(yù)期壽命是 35 歲；2019 年則達(dá)到了 77.3 歲。這期間，新生兒的死亡一直在下降，人均壽命一直增長(zhǎng)。這些都是免疫規(guī)劃和其它綜合措施起了作用。
為什么會(huì)出現(xiàn)新冠病毒？其實(shí)出現(xiàn)冠狀病毒不奇怪，雞馬牛羊豬、家里養(yǎng)的貓狗身上都有冠狀病毒，它們最大的特點(diǎn)就是特別容易發(fā)生重組，某個(gè)片段可以從不同的冠狀病毒來(lái)源發(fā)生重組，然后就會(huì)形成一個(gè)新的病毒。
國(guó)際大流行監(jiān)測(cè)委員會(huì) 2019 年的年度報(bào)告當(dāng)中也講到，冠狀病毒將是人類(lèi)下一次疾病大流行的病毒，人類(lèi)要準(zhǔn)備好。那么現(xiàn)在人類(lèi)準(zhǔn)備好了沒(méi)有？結(jié)論是沒(méi)有。
我們可以預(yù)見(jiàn)，未來(lái)還會(huì)有第八種、第九種冠狀病毒引發(fā)人類(lèi)感染，這也是為什么我們要找通用疫苗，爭(zhēng)取把各種各樣可能發(fā)生的冠狀病毒防護(hù)好的原因。
冠狀病毒流行，將是人類(lèi)社會(huì)未來(lái)面臨的最大挑戰(zhàn)之一。圖為新冠病毒結(jié)構(gòu)復(fù)原圖 圖片來(lái)源/CDC
回顧一下感染人類(lèi)的七種冠狀病毒，1937 年，人類(lèi)已經(jīng)從感染雞的病毒分離到了雞的傳染性支氣管炎病毒，就是冠狀病毒；
1965 年已經(jīng)出現(xiàn)了一個(gè)冠狀病毒感染人，叫做 HCoV-229E；
1967 年又分離了 HCoV-OC43；后來(lái)又分離出了 HCov-NL63，NL 代表 Netherlands（荷蘭）；同年又發(fā)現(xiàn)了 HCoV-HKU1，是由香港聯(lián)合大學(xué)分離的，也就是香港大學(xué)一號(hào)。
過(guò)去一直認(rèn)為，HKU1 是 2004 年發(fā)現(xiàn)的，但是巴西科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，其實(shí) 1995 年這種病毒就已經(jīng)在實(shí)驗(yàn)室的冰箱里保存了，那么 HKU1 的命名就是錯(cuò)誤的。所以我們一再?gòu)?qiáng)調(diào)，溯源不能政治化，溯源是個(gè)科學(xué)問(wèn)題。
疫苗與病毒變異最后談一下新冠疫苗。
中國(guó)的新冠疫苗研發(fā)為什么走在了第一方陣？這是近年來(lái)，國(guó)內(nèi)病原微生物和免疫學(xué)長(zhǎng)期投入所帶來(lái)的良性循環(huán)。而及時(shí)分享病毒基因組測(cè)序結(jié)果，也為全世界的疫苗研發(fā)爭(zhēng)取了時(shí)間。
我國(guó)聯(lián)防聯(lián)控、群防群控的體制優(yōu)勢(shì)，也保證了疫苗的研發(fā)，第一時(shí)間成立了疫苗專(zhuān)班，積極部署五條路線。中國(guó)疾控中心等單位所為中國(guó)生物、科興生物提供了早期生產(chǎn)疫苗的 P3 實(shí)驗(yàn)室，所以兩三個(gè)月的時(shí)間，疫苗就研發(fā)出來(lái)了。
2021 年 7 月 28 日，廣州，天河體育中心接種點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員為學(xué)生接種疫苗 圖片來(lái)源/人民視覺(jué)
值得一提的是，這次疫情，科技手段、科學(xué)方法在控制傳染，病毒溯源、疾病救治、疫苗和藥物研發(fā)、復(fù)工復(fù)產(chǎn)等方面提供了有力支撐，打了一場(chǎng)成功的科技戰(zhàn)疫，正是“創(chuàng)新引領(lǐng)、自立自強(qiáng)”的深入體現(xiàn)。
疫苗研發(fā)可以說(shuō)就是一個(gè)典范，我們一直是按照國(guó)家的指示，公開(kāi)、透明、負(fù)責(zé)任地處理此次疫情。
目前全球的疫苗分為這樣七類(lèi)：滅活疫苗是大家比較熟悉的，一個(gè)病毒滅活，加上一點(diǎn)佐劑。弱毒疫苗正在研發(fā)，沒(méi)有進(jìn)入臨床。
蛋白亞單位疫苗就是中科院微生物研究所的團(tuán)隊(duì)研發(fā)，目前正在中國(guó)和烏茲別克斯坦臨床應(yīng)用。
病毒載體疫苗、腺病毒載體疫苗、流感病毒載體疫苗，原理是借助一種病毒把免疫原帶進(jìn)去。核酸疫苗目前就是大家特別熟悉的 mRNA 疫苗。目前中國(guó)有七款疫苗，五種滅活疫苗，一種腺病毒載體疫苗，一種蛋白疫苗。
現(xiàn)在世界上大概 26% 的人口已經(jīng)接種了第一劑疫苗，全球的進(jìn)展不錯(cuò)。但是道高一尺、魔高一丈，現(xiàn)在我們?nèi)祟?lèi)與所要面臨的病原的關(guān)系，就是“貓和老鼠”的關(guān)系。
我們?cè)谘邪l(fā)疫苗、注射疫苗的時(shí)候，也出現(xiàn)了一批變異株。面對(duì)這樣的變異株，我們的疫苗管用嗎？這是大家一直在思考的問(wèn)題。
一個(gè)疫苗最好是能夠防感染，打了以后不感染；第二，預(yù)防發(fā)病，感染了也不發(fā)??；第三，防止傳播，感染了但不傳播給別人；最后是預(yù)防重癥防死亡。
可以明確地告訴大家，打完疫苗可以提供基礎(chǔ)免疫，這樣的基礎(chǔ)免疫可以讓我們減輕疾病負(fù)擔(dān)。
現(xiàn)在，新冠疫情在全球的第三波大流行已經(jīng)開(kāi)始了。以英國(guó)為例，接種疫苗以后，第三波流行發(fā)病人數(shù)相同的情況下，死亡人數(shù)比第二波明顯減少了。
所以說(shuō)，今天的疫苗可以預(yù)防重癥、預(yù)防死亡，現(xiàn)在我們要呼吁世界共享疫苗。結(jié)核桿菌從發(fā)現(xiàn)到現(xiàn)在已經(jīng)一百多年了，目前沒(méi)有很好的疫苗；艾滋病毒直到現(xiàn)在也沒(méi)有疫苗。
中國(guó)人很早以前就開(kāi)始種人痘，但英國(guó)人種牛痘，由此推動(dòng)了免疫學(xué)發(fā)展，使得天花在全世界消滅。這次新冠疫苗研發(fā)，也引發(fā)了我們的思考，那就是我們?cè)趯?shí)踐的同時(shí)，更要思考背后的理論，要善于思考、善于總結(jié)、善于從雜亂無(wú)章的實(shí)踐當(dāng)中找到理論、找出假說(shuō)，最后證明是理論，真正做到向科學(xué)要答案，才有通過(guò)疫苗戰(zhàn)勝疾病的可能。
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