用豬皮做的眼角膜，可以恢復(fù)視障患者視力。really？？？
沒(méi)錯(cuò)，這項(xiàng)研究最近在《Nature》子刊《自然?生物技術(shù)》上發(fā)布，并且已經(jīng)進(jìn)行試點(diǎn)研究，使 20 名患者恢復(fù)了視力，且無(wú)不良反應(yīng)。
在全球，因角膜受損而患病甚至失明的人高達(dá) 1270 萬(wàn)，目前最普遍的方法便是移植人類(lèi)捐贈(zèng)的角膜，但平均每 70 名患者中才有一名能夠進(jìn)行角膜移植。并且，需要接受角膜移植的患者往往聚集在低收入、中等收入國(guó)家或地區(qū)，獲得治療的機(jī)會(huì)非常有限。這時(shí)，豬來(lái)了，豬帶著它那強(qiáng)大的功效走來(lái)了。
不過(guò)提到豬皮，很少有人將它和角膜想到一起，它們是怎么聯(lián)系到一起的？
用豬皮中的膠原蛋白分子
眼角膜的一個(gè)主要成分是膠原蛋白，研究人員通過(guò)從豬皮中提取膠原蛋白分子，開(kāi)發(fā)了一種基于膠原蛋白的角膜基質(zhì)替代品：雙交聯(lián)生物工程豬結(jié)構(gòu) (bioengineered porcine construct, double crosslinked 簡(jiǎn)稱(chēng)：BPCDX) 。
△ 由豬皮膚中的膠原蛋白制成的角膜植入物
具體是怎么做的呢？
首先從豬皮中提取完膠原蛋白之后，純化并凍干醫(yī)用級(jí)膠原蛋白。隨后在室溫下將膠原蛋白溶解在無(wú)菌磷酸鹽緩沖鹽水（PBS）中以形成 5% 的膠原蛋白溶液。接下來(lái)使用一種新的真空蒸發(fā)技術(shù)，這種技術(shù)能夠可控地實(shí)現(xiàn)高膠原蛋白含量 (12–18%) ，以前人體測(cè)試植入物膠原蛋白重量限制為 10%（天然人體角膜膠原蛋白含量為 13.6%）。
然而純膠原蛋白是一種易降解的柔軟材料，為解決這個(gè)問(wèn)題，研究者使用了兩次化學(xué)交聯(lián)，最終形成透明的可植入水凝膠，提高植入物的機(jī)械強(qiáng)度、抗降解性和長(zhǎng)期穩(wěn)定性。但用豬皮造角膜，治療視障患者，靠譜嗎？
對(duì)此，研究人員也進(jìn)行了一系列臨床試驗(yàn)，他們?cè)谟《群鸵晾试圏c(diǎn)進(jìn)行了可行性研究。
研究者在 20 名視障患者中植入 BPCDX，以在不去除現(xiàn)有組織或使用縫合線(xiàn)的情況下重塑原生角膜基質(zhì)。并進(jìn)行了為期兩年的隨訪(fǎng)，在此期間，并未觀察到不良現(xiàn)象。
可以從表中看出，14 名術(shù)前法定盲人在術(shù)后均未被判定為失明。而且兩個(gè)隊(duì)列中的所有受試者在術(shù)前均不耐受隱形眼鏡，但在術(shù)后 24 個(gè)月時(shí)都可以耐受長(zhǎng)時(shí)間佩戴隱形眼鏡。
從臨床試點(diǎn)的效果來(lái)看，這也不是一項(xiàng)不靠譜的技術(shù)，但聽(tīng)起來(lái)就很復(fù)雜，普通患者能夠承擔(dān)得起嗎？
成本低、易保存、還是微創(chuàng)
生物醫(yī)學(xué)工程系副教授 Mehrdad Rafat 表示：
我們進(jìn)行大量的研究，就是為了確保這項(xiàng)技術(shù)所有人都能夠負(fù)擔(dān)得起，而不僅僅是富人。
在這項(xiàng)技術(shù)中，提取膠原蛋白時(shí)使用的豬皮是食品工業(yè)的副產(chǎn)品，它很容易獲得并且成本也不是很高。
除此之外，研究者還開(kāi)發(fā)兼容的包裝和滅菌工藝，使得生物工程角膜在使用前可以?xún)?chǔ)存長(zhǎng)達(dá)兩年，以便在沒(méi)有生物庫(kù)或儲(chǔ)存組織制備設(shè)施的情況下向不同地區(qū)甚至農(nóng)村地區(qū)提供。
值得一提的是，用豬皮做的角膜治療視障患者時(shí)不需要切除患者自己的組織，取而代之的是一個(gè)小切口，通過(guò)該切口將植入物插入現(xiàn)有的角膜。并且這種新的手術(shù)方法不需要縫合，而是使用先進(jìn)的激光手術(shù)，高精度地進(jìn)行角膜切口，在需要時(shí)再使用簡(jiǎn)單的手術(shù)器械手動(dòng)進(jìn)行。
花錢(qián)少，而且還是微創(chuàng)，那么這項(xiàng)技術(shù)什么時(shí)候才能普及？
還不是現(xiàn)在！
在將植入物用于醫(yī)療保健之前，需要進(jìn)行更大規(guī)模的臨床研究并獲得監(jiān)管機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)批準(zhǔn)。此外，研究人員還想研究該技術(shù)是否可以用于治療更多的眼部疾病，以及植入物是否可以適應(yīng)個(gè)體以獲得更大的療效。
One More Thing
其實(shí)在 2016 年，華南就有一例生物工程角膜移植成功案例，江西的 14 歲少年選擇生物工程膜移植手術(shù)，經(jīng)過(guò)一周的治療，視力達(dá)到了 0.1。
不過(guò)這項(xiàng)手術(shù)使用的是更稀有的豬眼角膜，而 Nature 的這項(xiàng)研究是從豬皮中提取膠原蛋白制成角膜替代品，相較之下，后者適用潛力會(huì)更大一些。
參考鏈接：
[1] https://www.nature.com/articles/s41587-022-01408-w
[2] https://www.eurekalert.org/news-releases/961194
[3] https://s.weibo.com/weibo?q=%23%E6%96%B0%E7%A0%94%E7%A9%B6%E7%94%A8%E7%8C%AA%E7%9A%AE%E5%81%9A%E5%87%BA%E7%9C%BC%E8%A7%92%E8%86%9C%23
[4] https://www.zhihu.com/question/30682205
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