本文來(lái)自微信公眾號(hào)：SF 中文 （ID：kexuejiaodian），作者：SF
肥胖不止是關(guān)于身材、外形美觀的一件事，還與心血管疾病、激素分泌異常等健康問(wèn)題息息相關(guān)。也就是說(shuō)，肥胖會(huì)同時(shí)引發(fā)生理和心理問(wèn)題。隨著社會(huì)的發(fā)展，肥胖已經(jīng)是個(gè)相當(dāng)頭疼的公共衛(wèi)生問(wèn)題了。由于公眾對(duì)肥胖的關(guān)注度很高，關(guān)于肥胖的說(shuō)法也是五花八門(mén)，那么，到底什么才是肥胖問(wèn)題的關(guān)鍵呢？
有人認(rèn)為，肥胖是因?yàn)閿z入的食物能量高過(guò)日?；顒?dòng)所需的能量；有人認(rèn)為，會(huì)不會(huì)發(fā)胖主要看遺傳，有的人就是天生容易發(fā)胖；有人認(rèn)為，糖分是身體的直接能量來(lái)源，如果減少食譜中的糖分含量就能瘦。那么，到底什么說(shuō)法是正確的呢？
近日，發(fā)表于《肥胖》（Obesity）的一篇論文表明肥胖的罪魁禍?zhǔn)资枪恰?/p>
果糖會(huì)抑制線(xiàn)粒體的活動(dòng)，降細(xì)胞中 ATP 水平，同時(shí)，阻止脂肪細(xì)胞分解脂肪產(chǎn)生 ATP 來(lái)補(bǔ)充細(xì)胞中的 ATP，從而促使我們攝入更多高脂肪食物。也就是說(shuō)，許多關(guān)于肥胖的說(shuō)法在一定程度上都是正確的，糖分、脂肪都是肥胖的原因。
關(guān)于肥胖的主要假說(shuō)
肥胖的發(fā)病機(jī)制仍存在爭(zhēng)議。遺傳是很重要的一個(gè)因素，但是，特定的文化、飲食習(xí)慣等環(huán)境因素也促進(jìn)了肥胖率的迅速上升?，F(xiàn)在，肥胖的一些主要假說(shuō)包括以下幾種。
1）能量平衡假說(shuō)：認(rèn)為熱量既不能被創(chuàng)造也不能被消滅。攝入的能量減去消耗的能量就是儲(chǔ)存在人體內(nèi)的能量，也就是體內(nèi)的脂肪。
2）碳水化合物-胰島素模型：認(rèn)為肥胖是一種能量代謝問(wèn)題，某些病理因素（如胰島素分泌增多）導(dǎo)致脂肪細(xì)胞異常地儲(chǔ)存過(guò)多的能量，血液等體液中的供能物質(zhì)的量就減少了，進(jìn)而導(dǎo)致饑餓感增強(qiáng)，機(jī)體傾向于攝入更多的食物。
3）蛋白質(zhì)杠桿假說(shuō)：認(rèn)為機(jī)體攝食的目的不是為了獲取足夠的能量，而是為了保證足夠的蛋白質(zhì)攝入量。因此，如果膳食蛋白含量過(guò)低，機(jī)體為了滿(mǎn)足一定的蛋白攝入量不得不攝入更多的食物，導(dǎo)致總能量攝入過(guò)量，進(jìn)而引發(fā)超重和肥胖
4）種子油假說(shuō)：認(rèn)為肥胖率上升與植物油（亞油酸等多不飽和脂肪酸含量高）消耗量的增加密切相關(guān)。
每個(gè)假設(shè)都有自己的支持，在各自推動(dòng)肥胖中的作用引起了爭(zhēng)議。在新研究中，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)果糖在肥胖機(jī)制中發(fā)揮了重要的作用，并且，如果用另一個(gè)飲食假設(shè)，即果糖生存假說(shuō)來(lái)解釋肥胖機(jī)制，以上的這些假設(shè)在很大程度上都是正確的。
果糖生存假說(shuō)
果糖存在于食糖和高果糖玉米糖漿中，也可以在體內(nèi)由碳水化合物（特別是葡萄糖）生成。
果糖的獨(dú)特之處在于，它可以抑制線(xiàn)粒體的功能，使得細(xì)胞中的 ATP（機(jī)體能量的最直接來(lái)源，碳水化合物、脂肪都是通過(guò)代謝生成 ATP 來(lái)為機(jī)體提供能量）水平降低，同時(shí)阻止脂肪分解的 ATP 進(jìn)入細(xì)胞。細(xì)胞內(nèi) ATP 水平低會(huì)導(dǎo)致碳水化合物依賴(lài)性饑餓、飽腹感受損（由于果糖會(huì)提高瘦素水平，過(guò)多的瘦素反而會(huì)讓大腦對(duì)瘦素的敏感度降低，出現(xiàn)瘦素抵抗效應(yīng)）和代謝效應(yīng)（新陳代謝、產(chǎn)熱增加，以保持和維持正常體溫；同時(shí)，糖、脂肪、蛋白質(zhì) 3 大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝增強(qiáng)），從而導(dǎo)致高脂肪食物的攝入量增加。
這一假說(shuō)強(qiáng)調(diào)了碳水化合物在刺激食物攝入方面的獨(dú)特作用，而在果糖攝入過(guò)多的情況下，脂肪成了提供能量的主要來(lái)源。因此，我們可以說(shuō)，肥胖是一種能量代謝紊亂的情況，即在總能量升高的情況下，可用能量 （ATP） 較低，沒(méi)有發(fā)揮代謝作用的能量就會(huì)導(dǎo)致體重增加。
果糖讓人進(jìn)入“冬眠模式”
果糖是觸發(fā)我們的新陳代謝進(jìn)入低功率模式并失去對(duì)食欲的控制的原因，但高脂肪食物是導(dǎo)致體重增加的主要原因。
科學(xué)家表示，以冬眠動(dòng)物為例。如果我們感受到饑餓，并且可以利用的能量不足時(shí)，我們會(huì)進(jìn)入生存模式 —— 機(jī)體逐漸耗盡體內(nèi)儲(chǔ)存的糖原和脂肪，并傾向于通過(guò)更換受損和衰老的細(xì)胞來(lái)重建免疫系統(tǒng)。同時(shí)，出現(xiàn)覓食、進(jìn)食的想法。從果糖引發(fā)肥胖的角度，我們就能夠明白為什么熊吃水果來(lái)準(zhǔn)備過(guò)冬。水果是高果糖食物，脂肪是備用的能量物質(zhì)，吃高果糖食物會(huì)阻止脂肪中儲(chǔ)存的能量釋放出來(lái)，這樣熊就可以通過(guò)緩慢消耗脂肪，安全度過(guò)冬眠期。
而人類(lèi)是不需要冬眠的，并且，在物質(zhì)文明高度發(fā)達(dá)的當(dāng)下，通常我們也不缺吃的，特別是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)。因此，果糖攝入過(guò)多對(duì)個(gè)人的影響就是身體能量供應(yīng)系統(tǒng)失衡，體重增加，對(duì)社會(huì)的影響就是肥胖率上升，肥胖相關(guān)疾病的發(fā)病率也隨之上升。
果糖也有好的作用
我們知道了果糖在人身體能量供應(yīng)系統(tǒng)中會(huì)發(fā)揮這么重要的作用，從另一個(gè)角度想，或許我們可以利用果糖發(fā)揮巨大的醫(yī)療作用。
研究顯示，由于果糖特殊的作用機(jī)制，高果糖攝入會(huì)引發(fā)肝臟、結(jié)直腸部位的腫瘤，或者促進(jìn)腫瘤的發(fā)展。同時(shí)，也有研究顯示，果糖對(duì)緩解肺部的腫瘤有幫助（這么說(shuō)，“梨潤(rùn)肺”好像有科學(xué)依據(jù)了）。
近日，發(fā)表于《細(xì)胞?代謝》（Cell Metabolism）的一篇文章還顯示，果糖調(diào)節(jié)脂肪細(xì)胞代謝、提升瘦素水平的機(jī)制，可以增強(qiáng) CD8 陽(yáng)性 T 細(xì)胞的抗腫瘤免疫反應(yīng)。同樣的，果糖的這種作用也是對(duì)肺癌患者效果明顯一點(diǎn)，對(duì)結(jié)直腸癌患者效果不明顯，且在同樣的果糖攝入條件下，結(jié)直腸癌患者的瘦素水平更低。
盡管果糖的抗腫瘤效果受腫瘤類(lèi)型影響，但是這種新的免疫治療思路很有潛力作為輔助治療的手段進(jìn)入腫瘤臨床治療中。
參考文獻(xiàn)：
https://doi.org/10.1002/oby.23920
https://www.cell.com/cell-metabolism/fulltext/S1550-4131(23)00367-4
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